{"id":2410,"date":"2017-11-23T18:57:25","date_gmt":"2017-11-23T18:57:25","guid":{"rendered":"https:\/\/fundaciondaya.org\/mystaging01\/?p=2410"},"modified":"2022-05-26T19:02:10","modified_gmt":"2022-05-26T19:02:10","slug":"uso-de-cannabis-medicinal-en-epilepsia-refractaria-y-trastorno-del-espectro-autista-experiencia-clinica-en-chile","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/fundaciondaya.org\/mystaging01\/uso-de-cannabis-medicinal-en-epilepsia-refractaria-y-trastorno-del-espectro-autista-experiencia-clinica-en-chile\/","title":{"rendered":"Uso de cannabis medicinal en epilepsia refractaria y trastorno del espectro autista: experiencia cl\u00ednica en Chile"},"content":{"rendered":"<p>Ponencia de<strong>\u00a0Dra. Gisela Kuester<\/strong>,\u00a0<strong>neur\u00f3loga de la Pontifica Universidad Cat\u00f3lic<\/strong>a, investigadora,\u00a0<strong>especialista en epilepsia y electroencefalograf\u00eda<\/strong>, Miembro de International Association for Cannabinoid Medicines, Miembro de Society of Cannabis Clinicians, directora de Investigaci\u00f3n y Estudios Cl\u00ednicos de Fundaci\u00f3n Daya, en III Seminario Internacional de Cannabis Medicinal de Santiago.<\/p>\n<h2><strong>\u201cLamentablemente las sociedades cient\u00edficas, colegas m\u00edos y por supuesto de otros pa\u00edses, han puesto este mito sobre el cannabis medicinal, diciendo que es t\u00f3xico, que es da\u00f1ino, que es adictivo, etc. Cuando, bien usado, en dosis adecuadas e indicado con un diagn\u00f3stico claro, es totalmente seguro\u201d.<\/strong>\u00a0(Dra. Gisela Kuester)<\/h2>\n<p>Antes de comenzar su ponencia basada en dos estudios de su autor\u00eda, uno con pacientes con epilepsia refractaria y otro con Trastorno del Espectro Autista, los que fueron tratados con cannabis por la neur\u00f3loga a trav\u00e9s de su trabajo cl\u00ednico en Fundaci\u00f3n Daya \u2014mismo estudio que un par de semanas antes de su ponencia en\u00a0<strong>el III Seminario Internacional de Cannabis Medicinal de Santiago<\/strong>, la Dra. Kuester present\u00f3 en el\u00a0<strong>Congreso Mundial de Neurolog\u00eda de Kyoto, Jap\u00f3n\u00a0<\/strong>y en el\u00a0<strong>32do Congreso Internacional de Epilepsia, Barcelona, 2017<\/strong>\u2014 la facultativa cit\u00f3 los dichos del m\u00e9dico y alquimista suizo Paracelso, considerado como uno de los padres de la medicina moderna:<\/p>\n<p>\u201c<strong>Contra cada padecimiento crece una planta, el m\u00e9dico debe ser el auxiliar de la naturaleza, no su enemigo. Nada es veneno, todo es veneno. La diferencia est\u00e1 en la dosis<\/strong>\u201d.<\/p>\n<p>Una m\u00e1xima que la neur\u00f3loga record\u00f3 agregando que \u201clamentablemente las sociedades cient\u00edficas, colegas m\u00edos y por supuesto de otros pa\u00edses, han puesto este mito sobre el cannabis medicinal, diciendo que es t\u00f3xico, que es da\u00f1ino, que es adictivo, etc\u2026 cuando, bien usado, en dosis adecuadas e indicado con un diagn\u00f3stico claro, e incluso cuando es usado por razones recreacionales o espirituales, bien utilizado es totalmente seguro\u201d.<\/p>\n<p>Bajo ese contexto, la Dra. Kuester se\u00f1al\u00f3 que en un comienzo m\u00e1s del 90% de los pacientes que trataba con cannabis padec\u00edan epilepsia refractaria, debido a la amplia difusi\u00f3n comunicacional que tuvieron los beneficios del cannabis en el tratamiento de esa enfermedad. Una situaci\u00f3n que durante 2017 cambi\u00f3, resumiendo las patolog\u00edas neurol\u00f3gicas que ha tratado en su trabajo cl\u00ednico en Fundaci\u00f3n Daya en las siguientes cifras:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>8,5% alg\u00fan tipo de trastorno del movimiento (principalmente Parkinson)<\/strong><\/li>\n<li><strong>Un 59,6% de los pacientes tratados en 2017 padec\u00edan epilepsia refractaria.<\/strong><\/li>\n<li><strong>18,3 % Trastorno del Espectro Autista.<\/strong><\/li>\n<li><strong>13,6% restante se divid\u00eda casi en partes iguales en enfermedades neurodegenerativas, neuropat\u00edas, tumores cerebrales y otras.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>A continuaci\u00f3n, la neur\u00f3loga abord\u00f3 las razones de por qu\u00e9 el uso medicinal del cannabis es tan eficaz en el tratamiento de la epilepsia:<\/p>\n<p>\u201c<strong>Cuando uno estudia epilepsia ve que todos los sistemas de neurotransmisi\u00f3n cerebral<\/strong>\u00a0(adenosin\u00e9rgica, adren\u00e9rgica, agmatin\u00e9rgica, cannabin\u00e9rgica, colin\u00e9rgica, dopamin\u00e9rgica, GABA\u00e9rgica, glutamin\u00e9rgica, glicin\u00e9rgica y serotonin\u00e9rgica), salvo los opioides, pueden estar todas, en mayor o menor grado, algunas o varias de ellas, presentes en los distintos tipos de s\u00edndromes epil\u00e9pticos.\u00a0<strong>El sistema endocannabinoide act\u00faa como un supramodulador de todos estos circuitos. Esa es la explicaci\u00f3n de por qu\u00e9 una planta como la cannabis puede ser eficaz en una enfermedad que en ocasiones es tan dif\u00edcil de tratar, con uno o m\u00faltiples medicamentos usados simult\u00e1neamente<\/strong>\u201d.<\/p>\n<p>\u201cNuestros colegas que se oponen al uso del cannabis, siempre dicen \u2018c\u00f3mo estamos usando una planta que no sabemos qu\u00e9 est\u00e1 produciendo el efecto, que tiene m\u00e1s de cien cannabinoides y m\u00e1s de 400 compuestos, incluso por ah\u00ed dicen que tiene unos compuestos t\u00f3xicos, pero la verdad es que justamente eso (la presencia de tantos tipos de mol\u00e9culas en la planta) hace que el cannabis medicinal sea eficaz en distintas condiciones. En particular en epilepsia tenemos que hay compuestos como el CBD, THC, CBDV y THCV que son antiepil\u00e9pticos propiamente tales, pero tambi\u00e9n tenemos efectos positivos que pueden influir en la frecuencia de crisis de estos pacientes. Y es as\u00ed que el THC tiene efectos ansiol\u00edticos y antidepresivos\u201d, se\u00f1al\u00f3 la doctora.<\/p>\n<p>\u201cEn epilepsia refractaria se sabe que alrededor de un 70% de los pacientes pueden sufrir, en alg\u00fan momento, cuadros de ansiedad y de depresi\u00f3n. Y el tratamiento de esas condiciones es importante tambi\u00e9n para evitar la alta frecuencia de crisis. En este caso (del tratamiento cann\u00e1bico) no necesitar\u00edamos de utilizar ansiol\u00edticos y antidepresivos, porque tenemos en la misma planta una medicaci\u00f3n para ayudar al paciente en esos sentidos\u201d.<\/p>\n<p>Luego de explicar algunos de los efectos de otros cannabinoides como el CBD (ansiol\u00edtico) y CBG, CBN, THCA (sedantes). \u201cEs decir (estos \u00faltimos) promueven el sue\u00f1o. Y sabemos lo importante que es el sue\u00f1o en los pacientes con epilepsia\u201d, agreg\u00f3.<\/p>\n<p>Sobre los terpenos \u2014compuestos org\u00e1nicos que le dan a la cannabis, y a otras plantas, sus propiedades arom\u00e1ticas\u2014, la facultativa se\u00f1al\u00f3 que tambi\u00e9n producen \u201cefectos positivos sobre nuestro \u00e1nimo, nuestro sue\u00f1o y sobre los niveles de ansiedad\u201d.<\/p>\n<p>Entre los terpenos presentes en la planta de cannabis, la doctora destac\u00f3 los efectos terap\u00e9uticos del \u03b2-mirceno (antidepresivo y sedante), el cariofileno (antidepresivo), el d-Limoneno (ansiol\u00edtico y antidepresivo), el terpineol (sedante), destacando los efectos del Linalool (antiepil\u00e9ptico, ansiol\u00edtico, antidepresivo, sedante). \u201c<strong>Es decir, muchos de estos compuestos, los terpenos, que son los elementos vol\u00e1tiles de la planta van a ayudar indirectamente a la mejor\u00eda de los pacientes con epilepsia<\/strong>\u201d.<\/p>\n<p>Con respecto a los flavonoides \u2014mol\u00e9culas que le dan a la cannabis, y a otras plantas, el color de sus flores y frutos\u2014 \u201c<strong>tambi\u00e9n tienen efectos antiepil\u00e9pticos y sedantes\u00a0<em>per se<\/em>, induciendo el sue\u00f1o<\/strong>\u201d, se\u00f1al\u00f3 Kuester, antes de explicar que esto se debe a que act\u00faan en el receptor GABA-A, el mismo sobre el cual act\u00faan las benzodiazepinas. Los flavonoides adem\u00e1s tienen efectos antidepresivos, antioxidantes y neuroprotectores.<\/p>\n<p>Luego de ello, la Dra. Kuester explic\u00f3 los principios bio\u00e9ticos que gu\u00edan el trabajo cl\u00ednico de Fundaci\u00f3n Daya:\u00a0<strong>Autonom\u00eda<\/strong>\u00a0(respeto a los valores y preferencias del paciente, CI),\u00a0<strong>Beneficencia<\/strong>\u00a0(hacer el bien que el individuo solicita),\u00a0<strong>No maleficencia\u00a0<\/strong>(estar informado de nuevos tratamientos, no omitir tratamientos seguros y eficaces, no entregar informaci\u00f3n falsa o sesgada),\u00a0<strong>Justicia<\/strong>\u00a0(dar salud a quienes no pueden acceder a ella).<\/p>\n<p>\u201cBas\u00e1ndonos en que en Chile el cultivo personal es legal, es que hemos indicado el uso de extractos de cannabis\u201d. Y para ello, como organizaci\u00f3n, entre otras funciones, ense\u00f1amos a los pacientes a cultivar y preparar los distintos formatos de aplicaci\u00f3n del cannabis para usos medicinales.<\/p>\n<p>Con respecto al formato de resina, el cual posee una alta concentraci\u00f3n de cannabinoides, la doctora Kuester se\u00f1al\u00f3 que \u201cactualmente estamos indicando diluir las resinas. Antes se usaban mucho en forma directa, pero a veces esto produc\u00eda dificultades con la dosificaci\u00f3n, porque no siempre la cantidad administrada era igual en las distintas tomas. Adem\u00e1s\u00a0<strong>nos hemos dado cuenta que los pacientes responden en dosis mucho menores<\/strong>\u201d.<\/p>\n<p>Sobre la experiencia cl\u00ednica con pacientes con epilepsia refractaria, la neur\u00f3loga analiz\u00f3 a un grupo de pacientes tratados por ella entre octubre de 2015 y julio de 2017, que siguieron el tratamiento en base a cannabis por al menos seis meses de manera continua.<\/p>\n<p>La metodolog\u00eda utilizada para analizar a ese grupo de 56 pacientes (39 ni\u00f1os, 17 adultos) incluy\u00f3:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Datos demogr\u00e1ficos<\/strong><\/li>\n<li><strong>Datos cl\u00ednicos<\/strong><\/li>\n<li><strong>EEG-RM cerebral<\/strong><\/li>\n<li><strong>Tipos de crisis y s\u00edndrome epil\u00e9pticos (ILAE 2017)<\/strong><\/li>\n<li><strong>N\u00famero de f\u00e1rmacos anti epil\u00e9pticos (FAE) usados antes y despu\u00e9s de agregar cannabis<\/strong><\/li>\n<li><strong>Tipo de cepa, CBD:THC ratio, dosis<\/strong><\/li>\n<li><strong>Frecuencia y severidad de las crisis<\/strong><\/li>\n<li><strong>Eventos adversos<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Las edades de ese grupo de pacientes fluctuaban entre los 8 meses de edad y los 58 a\u00f1os y se les realiz\u00f3 un seguimiento promedio de 20 meses.<\/p>\n<p>\u201c<strong>Con posterioridad a este estudio, tuvimos a nuestro paciente m\u00e1s peque\u00f1ito, tratado por estatus epil\u00e9ptico secundario a una encefalopat\u00eda hip\u00f3xica perinatal<\/strong>\u00a0\u2014s\u00edndrome producido por la disminuci\u00f3n del aporte de ox\u00edgeno (O2) o la reducci\u00f3n mantenida del flujo sangu\u00edneo cerebral al enc\u00e9falo en un reci\u00e9n nacido\u2014\u00a0<strong>de un mes y medio de vida<\/strong>\u201d, record\u00f3 la doctora Kuester, el que fue \u201c<strong>tratado en una cl\u00ednica privada de Santiago. Despu\u00e9s de muchas luchas con nuestros abogados, con la ayuda de Ana Mar\u00eda (Gazmuri) y con el respaldo y sustento de documentaci\u00f3n m\u00e9dica, logramos que el Comit\u00e9 de Bio\u00e9tica Asistencial de esa prestigiosa cl\u00ednica privada, aprobara el uso de cannabis medicinal en el reci\u00e9n nacido<\/strong>\u201d.<\/p>\n<p>Con respecto a la etiolog\u00eda de los pacientes estudiados, es decir, las causas que provocaban la epilepsia, \u00e9sta era muy variada:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>12 pacientes con malformaci\u00f3n cerebral<\/strong><\/li>\n<li><strong>10 con encefalopat\u00eda hip\u00f3xica perinatal<\/strong><\/li>\n<li><strong>6 con esclerosis tuberosa<\/strong><\/li>\n<li><strong>19 otras (meningo-encefalitis, TEC, autismo, S\u00edndrome de Down, S. Dravet, S. Rett, S. Angelman, Enfermedad de Menkes, ACV \u2014Accidente Cerebro Vascular\u2014)<\/strong><\/li>\n<li><strong>9 pacientes con causa desconocida para sus epilepsias.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Todos los pacientes que formaron parte del estudio hab\u00edan usado al menos cuatro f\u00e1rmacos anti epil\u00e9pticos (FAE) previo al uso de cannabis. De ellos, el 76% de los pacientes estaban utilizando m\u00e1s de 3 FAE simult\u00e1neos, en el momento de comenzar su tratamiento con cannabis. Y el 68% de ellos, hab\u00edan sido sometidos a \u201ccascada farmacol\u00f3gica\u201d.<\/p>\n<p>Sobre este \u00faltimo concepto, la neur\u00f3loga explic\u00f3 \u201cque los pacientes con epilepsia muchas veces tienen efectos adversos a los distintos FAE. Y en vez de cambiarse ese medicamento, lo que se hace es darle otro para tapar ese efecto adverso\u201d.<\/p>\n<blockquote>\n<h2><strong>\u201cEsto es una observaci\u00f3n que tambi\u00e9n est\u00e1 reportada en otros estudios, es que uno puede utilizar los extractos de cannabis (macerados o resinas) en periodos agudos de crisis repetitivas o estatus epil\u00e9ptico. Y uno logra abortar as\u00ed las crisis y con ello disminuye la morbilidad, las hospitalizaciones y las idas a los Servicios de Urgencia\u201d\u00a0<\/strong>(Dra. Gisela Kuester)<\/h2>\n<\/blockquote>\n<p>Para ejemplificar, la facultativa se\u00f1al\u00f3 que muchas veces el \u00e1cido valproico (un FAE) se asocia con intolerancia g\u00e1strica y que, cuando esto sucede, se le suministra al paciente alg\u00fan medicamento como el omeprazol. El \u00e1cido valproico tambi\u00e9n puede provocar como efecto adverso hiperamonemia \u2014concentraciones elevadas de amonio en la sangre, algo que puede ser sumamente grave para el desarrollo de los individuos, especialmente en los reci\u00e9n nacidos\u2014 y para ello se receta otro medicamento. \u201c<strong>Es decir, vamos llenando de medicamentos al paciente en vez de buscar alternativas m\u00e1s seguras. A esto se le conoce como \u2018<\/strong><strong>cascada farmacol\u00f3gica\u2019<\/strong>\u201d, se\u00f1al\u00f3.<\/p>\n<p>Todos los pacientes estudiados reportaban efectos adversos secundarios a los FAE, muchos de los cuales no eran reconocidos por sus padres hasta que se les describi\u00f3 el efecto adverso, pudiendo reconocerlo una vez descrito. \u201cEsto es m\u00e1s lamentable: muchas veces los efectos adversos no son reconocidos por los m\u00e9dicos tratantes. Muchas veces los padres dicen claramente \u2018este medicamento le est\u00e1 produciendo o agitaci\u00f3n o excesiva sedaci\u00f3n a mi hijo, o se est\u00e1 agrediendo, incluso. Y los m\u00e9dicos les dicen que \u2018eso no puede ser por el medicamento\u2019\u201d, advirti\u00f3 la neur\u00f3loga.<\/p>\n<p>Por otra parte, once de los pacientes estudiados hab\u00edan sido sometidos a una callosotom\u00eda \u2014procedimiento quir\u00fargico paliativo que consiste en seccionar o cortar la parte del cerebro que une los dos hemisferios\u2014 y cinco pacientes con estimulador vagal \u2014proceso de estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica del nervio vago, a trav\u00e9s de un aparato de tama\u00f1o similaral de un marcapasos cardiaco, que se sit\u00faa en la pared tor\u00e1cica\u2014.<\/p>\n<p>En cuanto a la terapia cann\u00e1bica que utilizaron los pacientes del estudio de la Dra. Kuester, los pacientes fueron tratados con:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Macerados o resina<\/strong><\/li>\n<li><strong>Todos de uso sublingual cada 12 u 8 hrs.<\/strong><\/li>\n<li><strong>Extractos altos en CBD \u00f3 1:1 (48 pacientes)<\/strong><\/li>\n<li><strong>Extractos altos en THC (4 pacientes)<\/strong><\/li>\n<li><strong>Extractos con THCA\/CBDA, es decir, cannabinoides en sus formas \u00e1cidas (4 pacientes)<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>\u201cEstos ratios probablemente no son una aproximaci\u00f3n exacta, ya que est\u00e1n en base a la informaci\u00f3n de la cepa entregada por los bancos de semilla. Y como sabemos, despu\u00e9s en las mediciones (de laboratorio) no siempre lo se\u00f1alado por los bancos de semillas es lo que se obtiene en el extracto\u201d, se\u00f1al\u00f3 la neur\u00f3loga.<\/p>\n<ul>\n<li>Las dosis de CBD y THC administradas a los pacientes, iban en un rango dosis de\u00a0<strong>CBD: 0.25-14 mg\/d\u00eda<\/strong>\u00a0y dosis de THC en rangos de 0.19-7.78 mg\/d\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u201cDestaco la dosis de CBD porque si ven, la m\u00e1xima dosis que recibi\u00f3 un paciente fue de\u00a0<strong>10.14 mg al d\u00eda.\u00a0<\/strong>Y para los estudios de cannabidiol (CBD) que est\u00e1 usando GW Pharmaceutical, esta empresa brit\u00e1nica que ha estudiado pacientes con epilepsia refractaria de EE.UU y Europa, en sus \u00faltimas publicaciones refieren que utilizan dosis de 10 a 20 mg. por kilo, al d\u00eda. Es decir, dosis much\u00edsimo mayores de las que uno requiere cuando uno usa extractos derivados de la planta completa\u201d, se\u00f1al\u00f3 la investigadora.<\/p>\n<p>En este grupo de pacientes estudiados, se observ\u00f3 que luego de iniciada la terapia cann\u00e1bica hubo una disminuci\u00f3n significativa en sus crisis en el 56,2% de ellos (39.5 %: disminuyeron sus crisis en m\u00e1s de un 75%, 16.6 %: de los pacientes disminuyeron entre el 74,9% y el 50% de sus crisis). Mientras que el 25.3 % de ellos presentaron una reducci\u00f3n no significativas de crisis, es decir la disminuci\u00f3n fue menor al 50% de las crisis.<\/p>\n<p>\u201cY lo m\u00e1s llamativo\u201d, a juicio de la neur\u00f3loga, es que el 11.2 % de los pacientes no presentaron m\u00e1s crisis luego del tratamiento cann\u00e1bico. \u201c(Esto es llamativo) pesando que son pacientes que han sido sometidos a m\u00faltiples terapias (previas al tratamiento cann\u00e1bico) con diversos medicamentos, e incluso con procedimientos quir\u00fargicos ,y no hab\u00edan respondido a ninguno de ellos\u201d<\/p>\n<blockquote>\n<h2><strong>\u201cPensando que estos pacientes (con epilepsia refractaria) han pasado por m\u00faltiples hospitalizaciones, estatus epil\u00e9pticos, por complicaciones de las crisis, por cirug\u00edas mayores, la cannabis medicinal se constituye en una alternativa v\u00e1lida, importante, eficaz, segura y de bajo costo\u201d.<\/strong>\u00a0(Dra. Gisela Kuester)<\/h2>\n<\/blockquote>\n<p>La doctora Kuester se\u00f1al\u00f3 que este porcentaje de pacientes que eliminaron completamente las crisis luego del inicio de su tratamiento cann\u00e1bico, es consistente con los resultados obtenidos por otros estudios similares, donde estos pacientes que trataron sus epilepsias refractarias con extractos artesanales de cannabis, est\u00e1n en torno al 10%.<\/p>\n<p>\u201cEn un 7.4 % de los pacientes hubo un aumento de crisis. Esto es importante considerarlo, esto sucede tambi\u00e9n con todos los medicamentos anti epil\u00e9pticos (FAE) que existe, y es importante advertirlo a los pacientes, antes de comenzar el tratamiento (con cannabis), porque existe la posibilidad de que se exacerben las crisis\u201d, se\u00f1al\u00f3 la neur\u00f3loga. \u201cLo que hay que hacer en esos casos es bajar las dosis y si eso persiste, cambiar las cepas (usadas en la elaboraci\u00f3n del extracto)\u201d.<\/p>\n<p>Entre los efectos ben\u00e9ficos experimentados por los pacientes luego del inicio del tratamiento cann\u00e1bico, est\u00e1n:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Reducci\u00f3n significativa tanto en crisis focales como generalizadas.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>\u201cEsto es importante, porque en los estudios con CBD puro se ha reportado m\u00e1s bien utilidad en las crisis generalizadas que en las focales\u201d, se\u00f1al\u00f3 la facultativa.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>De los que redujeron crisis, todos con crisis m\u00e1s cortas, menos severas o con recuperaci\u00f3n m\u00e1s r\u00e1pida.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>\u201cIncluso hubo pacientes que no necesariamente reduc\u00edan significativamente sus crisis, pero en los que s\u00ed hab\u00eda mejor\u00eda en cuanto a que las crisis eran con menos manifestaciones motoras y menos extendidas\u201d.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Todos los pacientes redujeron al menos un FAE, lo que implica menos efectos adversos y menos costo. \u201cEsto es un beneficio muy importante del tratamiento con cannabis\u201d, se\u00f1al\u00f3 la doctora.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li><strong>Una paciente (adulta) decidi\u00f3 dejar todos los FAE y contin\u00faa s\u00f3lo con cannabis<\/strong>.<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u201cEsta paciente me solicit\u00f3 expresamente disminuir el FAE que tomaba, porque ella confiaba solamente en la medicina natural\u201d, explic\u00f3 la doctora. \u201cLa verdad es que lo hicimos con mucho susto, porque hasta ahora (la cannabis) se ha planteado como una terapia coadyuvante, fui disminuyendo el FAE y la paciente se mantiene sin crisis utilizando solamente cannabis medicinal\u201d.<\/p>\n<blockquote>\n<h2><strong>\u201cUno cuestiona el por qu\u00e9 los neur\u00f3logos, los epilept\u00f3logos, esperan a usar seis, ocho, diez, doce medicamentos tradicionales solos o en combinaci\u00f3n, llegando a usar m\u00e1s de tres f\u00e1rmacos anti epil\u00e9pticos en simult\u00e1neo, cuando lo \u00fanico que agregan es efectos adversos y no eficacia. Y le dicen a la familia \u2018probemos este otro medicamento\u2019, sin considerar el agotamiento, el sufrimiento y sin validar esta opci\u00f3n (el cannabis) que realmente ha mostrado eficacia y seguridad\u201d.\u00a0<\/strong>(Dra. Gisela Kuester)<\/h2>\n<\/blockquote>\n<p>Otros efectos relevantes conseguidos luego del inicio de la terapia cann\u00e1bica, est\u00e1n que todos los pacientes que formaron parte del estudio presentaron mejor\u00eda en al menos alg\u00fan s\u00edntoma asociado (contacto visual, cognici\u00f3n, alerta, lenguaje, \u00e1nimo, sue\u00f1o, apetito, espasticidad, irritabilidad, ansiedad, trastornos de conducta), independiente del grado en la mejor\u00eda de las crisis.<\/p>\n<p>\u201cAdem\u00e1s, y esto es una observaci\u00f3n que tambi\u00e9n est\u00e1 reportada en otros estudios, es que uno puede utilizar los extractos de cannabis (macerados o resinas) en periodos agudos de crisis repetitivas o estatus epil\u00e9ptico. Y uno logra abortar as\u00ed las crisis y con ello disminuye la morbilidad, las hospitalizaciones y las idas a los Servicios de Urgencia\u201d, report\u00f3 la doctora.<\/p>\n<p>Sobre los efectos adversos de la terapia cann\u00e1bica, la neur\u00f3loga se\u00f1al\u00f3 que \u201cen general son poco frecuentes\u2026 Muchas veces son leves y transitorios\u201d. Cuando los efectos adversos se presentaron en el grupo de pacientes estudiados, estos consistieron en:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Somnolencia: 14.2%<\/strong><\/li>\n<li><strong>Irritabilidad: 10.7%<\/strong><\/li>\n<li><strong>Insomnio: 5.30%<\/strong><\/li>\n<li><strong>Constipaci\u00f3n: 3.6%<\/strong><\/li>\n<li><strong>Aumento apetito: 3.6%<\/strong><\/li>\n<li><strong>Rubor facial y sudoraci\u00f3n: 1.8% (s\u00f3lo un paciente)<\/strong><\/li>\n<li><strong>Diarrea: 5.3%<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>\u201cPensando que estos pacientes han pasado por m\u00faltiples hospitalizaciones, estatus epil\u00e9pticos, por complicaciones de las crisis, por cirug\u00edas mayores, la cannabis medicinal se constituye en una alternativa v\u00e1lida, importante, eficaz, segura y de bajo costo\u201d, se\u00f1al\u00f3 como resumen la neur\u00f3loga.<\/p>\n<p>La facultativa continu\u00f3 su presentaci\u00f3n con \u201cun cuadro bien t\u00edpico que usamos muchos los epilept\u00f3logos para mostrar la libertad de crisis que uno alcanza con los f\u00e1rmacos tradicionales (FAE)\u201d. En \u00e9l se muestra que un 47% de los pacientes con epilepsia quedan libres de crisis despu\u00e9s de la administraci\u00f3n del primer medicamento, un 13% lo logran luego de la administraci\u00f3n de un segundo f\u00e1rmaco, que apenas el 3% logra estar sin crisis con el uso de tres f\u00e1rmacos y que un 36% no logra eliminar las crisis con los FAE, convirti\u00e9ndose en pacientes refractarios, es decir, que no responden a los medicamentos tradicionales.<\/p>\n<p>\u201c<strong>Esto hace cuestionar el por qu\u00e9 los neur\u00f3logos, los epilept\u00f3logos esperan a usar seis, ocho, diez, doce medicamentos tradicionales solos o en combinaci\u00f3n, llegando a usar m\u00e1s de tres f\u00e1rmacos anti epil\u00e9pticos en simult\u00e1neo, cuando lo \u00fanico que agregan es efectos adversos y no eficacia. Y le dicen a la familia \u2018no, probemos este otro medicamento, sin considerar el agotamiento, el sufrimiento y sin validar esta opci\u00f3n (el cannabis) que realmente ha mostrado eficacia y seguridad<\/strong>\u201d, plante\u00f3 la neur\u00f3loga.<\/p>\n<p>\u201c<strong>Por otra parte es importante considerar que el cannabis es por lejos, mucho m\u00e1s seguro que tener a un ni\u00f1o o un adulto con crisis epil\u00e9pticas a repetici\u00f3n<\/strong>\u201d, asegur\u00f3.<\/p>\n<p>En cuanto al TEA (Trastorno del Espectro Autista), trastorno entre 4 y 5 veces m\u00e1s frecuente en hombres, la neur\u00f3loga explic\u00f3 que esta patolog\u00eda es un trastorno del neurodesarrollo caracterizado principalmente por los siguiente s\u00edntomas, que normalmente aparecen antes de los 3 a\u00f1os de edad:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Alteraci\u00f3n del lenguaje<\/strong><\/li>\n<li><strong>Alteraci\u00f3n de la interacci\u00f3n social<\/strong><\/li>\n<li><strong>Trastorno motor con conductas repetitivas con esterotipias<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Adem\u00e1s, estos pacientes presentan intereses restringidos, pensamiento concreto y cognici\u00f3n de grados muy variados (muy alta o muy baja). Muchas veces estos pacientes adem\u00e1s presentan conducta autoagresiva y \u201cpataletas\u201d, crisis epil\u00e9pticas (un 30% de los pacientes), trastornos gastrointestinales (distensi\u00f3n abdominal, constipaci\u00f3n, diarrea, intolerancia a comidas), trastorno del sue\u00f1o (hasta en un 80% de los casos), adem\u00e1s de ansiedad y\/o depresi\u00f3n.<\/p>\n<p>La frecuencia con que se da el TEA en EE.UU es de 1 de cada 68 ni\u00f1os afectados con esta patolog\u00eda a la edad de 8 a\u00f1os. En Reino afecta al 1% de la poblaci\u00f3n general y en Australia al 1% de los ni\u00f1os, \u201csiendo m\u00e1s frecuente que la epilepsia, que tiene una incidencia de alrededor de un 0,5% (de la poblaci\u00f3n)\u201d, se\u00f1al\u00f3 la neur\u00f3loga.<\/p>\n<blockquote>\n<h2><strong>\u201cLa verdad es que ninguno de los f\u00e1rmacos aprobados para TEA por la FDA, mejora los s\u00edntomas centrales que son la incapacidad de interactuar socialmente, la dificultad de comunicarse a trav\u00e9s del lenguaje y las conductas repetitivas o las esteriotipias. Solamente permiten el\u00a0<\/strong><strong>manejo de algunos problemas conductuales y comorbilidades<\/strong><strong>\u201d.<\/strong>\u00a0(Dra. Gisela Kuester)<\/h2>\n<\/blockquote>\n<p>\u201cLo m\u00e1s llamativo es que su prevalencia (del TEA) ha estado aumentando desde 1960 hasta ahora, en forma exponencial. No se sabe la causa, posiblemente el desarrollo de nuestras sociedades, los contaminantes, las formas que tenemos de comer hoy en d\u00eda, que es bastante poco natural, los contaminantes que pueden estar en el agua eventualmente, en el aire por supuesto (ayuden a este aumento). No se sabe, la o las causas de esto, y es una situaci\u00f3n preocupante\u201d, se\u00f1al\u00f3 la investigadora.<\/p>\n<p>La doctora explic\u00f3 que actualmente existen dos f\u00e1rmacos aprobados por la FDA (las siglas en ingl\u00e9s para la Administraci\u00f3n de Alimentos y Medicamentos, agencia del gobierno de los Estados Unidos responsable de la regulaci\u00f3n de alimentos, medicamentos, cosm\u00e9ticos, aparatos m\u00e9dicos, productos biol\u00f3gicos y derivados sangu\u00edneos) para el tratamiento del TEA, los que se utilizan b\u00e1sicamente para tratar las alteraciones conductuales y la irritabilidad. En algunos casos cuando hay tambi\u00e9n s\u00edntomas depresivos o de d\u00e9ficit atencional asociados, adem\u00e1s se usan otros medicamentos para tratar estos s\u00edntomas.<\/p>\n<p><strong>\u201cPero la verdad es que ninguno de los f\u00e1rmacos aprobados para esta condici\u00f3n, mejora los s\u00edntomas centrales que son la incapacidad de interactuar socialmente, la dificultad de comunicarse a trav\u00e9s del lenguaje y las conductas repetitivas o las esteriotipias. Solamente permiten el\u00a0<\/strong><strong>manejo de algunos problemas conductuales y comorbilidades<\/strong><strong>\u201d<\/strong>, inform\u00f3 la neur\u00f3loga.<\/p>\n<p>\u201cExisten otras terapias que se han planteado para esta condici\u00f3n, como la terapia conductual \u2014espec\u00edficamente una denominada ABA (siglas en ingl\u00e9s para An\u00e1lisis de Conducta Aplicada)\u2014, que es la \u00fanica que est\u00e1 respaldada por la Academia Americana de Pediatr\u00eda como posiblemente eficaz en el tratamiento del TEA. Es importante que estos ni\u00f1os, y tambi\u00e9n durante su vida adulta, sean sometidos a terapia ocupacional y fonoaudiol\u00f3gica, a educaci\u00f3n y alimentaci\u00f3n especial en muchos casos, porque en algunos pacientes con TEA se ha visto que hay intolerancias alimentarias que gatillan sus descompensaciones conductuales y \u201cpataletas\u201d, el uso de probi\u00f3ticos para proteger su flora intestinal y tambi\u00e9n se ha mostrado la utilidad en algunos de los pacientes el uso de suplementos vitam\u00ednicos\u201d, contextualiz\u00f3 la neur\u00f3loga.<\/p>\n<p>\u201c<strong>Lo interesante es que en cannabis medicinal, desde hace aproximadamente cinco a\u00f1os ha habido un creciente reporte de casos de notorios efectos beneficiosos y muy escasos o nulos eventos adversos con el uso del cannabis medicinal para el tratamiento del TEA<\/strong>\u201d, inform\u00f3 la doctora Kuester, se\u00f1alando que por ello, \u201cel uso del cannabis medicinal en esta condici\u00f3n ya ha sido aprobada en algunos Estados de EE.UU\u201d.<\/p>\n<p>\u201cHay un sustento en la investigaci\u00f3n precl\u00ednica (experimentos realizados en laboratorios) de que efectivamente en el autismo hay una alteraci\u00f3n en la transmisi\u00f3n a trav\u00e9s del sistema endocannabinoide. Tambi\u00e9n se ha demostrado que en el receptor endocannabinoide CB1, su disrupci\u00f3n se ha visto asociada a aquellas \u00e1reas que tienen que ver con el reconocimiento de las emociones faciales, que es uno de los rasgos caracter\u00edsticos de los pacientes con TEA, que no saben distinguir cuando otra persona est\u00e1 contenta, triste, enojada, etc\u2026\u201d<\/p>\n<p>Las investigaciones citadas por la neur\u00f3loga en esta parte de su ponencia fueron: \u201c<a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC3663050\/\">Autism-Associated Neuroligin-3 Mutations Commonly Disrupt Tonic Endocannabinoid Signaling<\/a>\u201d (2013), \u201c<a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC4604173\/\">Endocannabinoid Signaling in Autism<\/a>\u201d (2015), \u201c<a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC4961581\/\">The role of the endocannabinoid system in the brain-gut axis<\/a>\u201d (2016) y \u201c<a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC5549436\/\">Enhancement of Anandamide-Mediated Endocannabinoid Signaling Corrects Autism-Related Social Impairment<\/a>\u201d (2016).<\/p>\n<p>Luego de este contexto en relaci\u00f3n a los tratamientos disponibles para los pacientes con TEA, la neur\u00f3loga inform\u00f3 sobre la metodolog\u00eda utilizada en su estudio retrospectivo de pacientes con dicho trastorno, atendidos cl\u00ednicamente por la doctora entre junio 2016 y marzo 2017 en Fundaci\u00f3n Daya.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Se recopilaron sus datos demogr\u00e1ficos<\/strong><\/li>\n<li><strong>Pacientes que cumpl\u00edan los criterios DSM-5 (Manual de Estad\u00edsticas para Patolog\u00edas de Salud Mental)<\/strong><\/li>\n<li><strong>Que tuvieran estudios electroencefalogr\u00e1ficos (EEG) y resonancia magn\u00e9tica cerebral<\/strong><\/li>\n<li><strong>Que hubiesen sido tratados precozmente con evaluaci\u00f3n neuropsicol\u00f3gica, fonoaudiolog\u00eda, terapia ocupacional, reportes parentales y escolares<\/strong><\/li>\n<li><strong>Estudios metab\u00f3licos, gen\u00e9ticos, auditivos, visuales<\/strong><\/li>\n<li><strong>N\u00famero y tipo de f\u00e1rmacos usados antes de cannabis<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Por otra parte, los pacientes ya hab\u00edan sido tratados con cannabis al menos por 12 semanas, documentando tipo de cepa y extracto utilizado y dosis administrada. Se analiz\u00f3 adem\u00e1s la dosis total diaria de CBD y THC; el ratio CBD:THC, se evaluaron s\u00edntomas centrales y anexos, adem\u00e1s de utilizar la escala de la Impresi\u00f3n Cl\u00ednica Global de Mejor\u00eda, que la realiza el m\u00e9dico tratante, y se documentaron los eventos adversos.<\/p>\n<p>En total el estudio retrospectivo de la Dra. Kuester abarc\u00f3 a 21 pacientes (20 ni\u00f1os y 1 adulto), de los cuales 15 eran de g\u00e9nero masculino y 6 de g\u00e9nero femenino, con una edad promedio de 9 a\u00f1os, 10 meses (las edades fluctuaban entre los 26 meses y los 22 a\u00f1os). El seguimiento promedio relizado a estos pacientes fue de 7,6 meses (fluctuando entre los 3 y 12 meses).<\/p>\n<p>Adem\u00e1s se midi\u00f3 el nivel de severidad presentado en los pacientes con TEA estudiados, basados en la escala propuesta por el DSM-5, que clasifica a los pacientes seg\u00fan el nivel de apoyo que requieren. Los de nivel uno requieren apoyo, los de nivel dos necesitan apoyo importante y en el nivel tres son totalmente dependientes para sus actividades de la vida diaria.<\/p>\n<blockquote>\n<h2>\u201c<strong>Lo interesante es que en cannabis medicinal, desde hace aproximadamente cinco a\u00f1os, ha habido un creciente reporte de casos de notorios efectos beneficiosos y muy escasos o nulos eventos adversos con el uso del cannabis medicinal para el tratamiento del TEA<\/strong>\u201d. (Dra. Gisela Kuester)<\/h2>\n<\/blockquote>\n<p>Los pacientes estudiados se divid\u00edan en partes iguales en cada uno de estos grupos. Y un 66.7% de ellos hab\u00edan usado previamente risperidona, aripiprazol y\/o metilfenidato, todos presentando una mala respuesta a esos medicamentos, algunos con un tipo de respuesta inicial que desapareci\u00f3 con el tiempo o con efectos adversos intolerables.<\/p>\n<p>Para su tratamiento en base a cannabis se utilizaron macerados o resinas, administrados de manera sublingual cada 12 hrs. Basados en la informaci\u00f3n entregada por los bancos de semilla de cannabis, los extractos utilizados se dividieron en:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Cepas altas en CBD \u00f3 1:1 para el 90.5% pacientes<\/strong><\/li>\n<li><strong>Cepas altas en THC para el 9.5% pacientes<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Usando cromotograf\u00eda l\u00edquida de alta eficacia, t\u00e9cnica utilizada para medir las concentraciones de cannabinoides, en los extractos de diez de estos pacientes se encontr\u00f3 que nueve de ellos efectivamente se estaban tratando con extracto m\u00e1s alto en CBD y uno con extracto m\u00e1s alto en THC.<\/p>\n<p>Con respecto a los resultados en la Evoluci\u00f3n Cl\u00ednica Global, los resultados fueron los que muestra el siguiente gr\u00e1fico, teniendo<strong>\u00a0un 66,7% (dos de cada tres) de los pacientes mejor\u00edas significativas con su tratamiento en base a cannabis<\/strong>:<\/p>\n<p>Luego de informar los ratios y concentraciones de CBD y THC utilizadas por los pacientes, la neur\u00f3loga se\u00f1al\u00f3 que los padres de los pacientes reportaron que:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Un 71,4 % mejor\u00f3 al menos alg\u00fan s\u00edntoma central<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>\u201cEsto es importante porque les insisto en que los medicamentos tradicionales para el TEA, no sirven para mejorar ni el contacto visual, ni la capacidad de comunicaci\u00f3n, ni los trastornos motores que tienen muchos de los pacientes. Y el cannabis medicinal s\u00ed puede lograr hacerlo en m\u00e1s del 70% de los pacientes con TEA\u201d, se\u00f1al\u00f3 la doctora.<\/p>\n<p>Adem\u00e1s, se observaron mejor\u00edas en otros s\u00edntomas asociados como:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Mejor tolerancia a alimentaci\u00f3n o aceptaci\u00f3n de nuevas comidas: 6 de 7 pacientes<\/strong><\/li>\n<li><strong>Mejor\u00eda del sue\u00f1o: 6 de 10 pacientes que ten\u00edan este trastorno.<\/strong><\/li>\n<li><strong>Mejor\u00eda de trastorno sensorial: 2 de los 5 pacientes que presentaban este s\u00edntoma.<\/strong><\/li>\n<li><strong>Mejor\u00eda de crisis epil\u00e9pticas: 2 de los 3 pacientes con este s\u00edntoma.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Ninguno de los 21 pacientes con TEA estudiados sufri\u00f3 un evento adverso serio, que requiriera hospitalizaci\u00f3n o suspensi\u00f3n inmediata del fitof\u00e1rmaco de cannabis. De aquellos que presentaron efectos secundarios, \u00e9stos fueron:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Mayor agitaci\u00f3n: 2 pacientes<\/strong><\/li>\n<li><strong>M\u00e1s irritabilidad: 1 paciente<\/strong><\/li>\n<li><strong>Somnolencia: 1 paciente<\/strong><\/li>\n<li><strong>Insomnio: 1 paciente<\/strong><\/li>\n<li><strong>Constipaci\u00f3n: 1 paciente<\/strong><\/li>\n<li><strong>Aumento de crisis epil\u00e9pticas: 1 paciente.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<h2><strong>\u201cSin duda se requiere m\u00e1s investigaci\u00f3n cl\u00ednica con diversas formulaciones estandarizadas a<\/strong>\u00a0<strong>partir de la planta completa para ofrecer alternativas variadas a los pacientes. Insistimos en eso, en utilizar la planta completa en los preparados y no cannabinoides aislados, es importante que en la formulaci\u00f3n est\u00e9 el CBD, THC, terpenos y otros\u201d\u00a0<\/strong>(Dra. Gisela Kuester)<\/h2>\n<p>Para ilustrar estos resultados, la neur\u00f3loga present\u00f3 dos casos cl\u00ednicos. El primero ese trat\u00f3 de un paciente 6 a\u00f1os, de sexo masculino con un TEA de causa desconocida. Tratado hasta ese momento con risperidona, que lo \u201cten\u00eda muy enlentecido\u201d seg\u00fan reportaron los padres. El paciente inici\u00f3 su tratamiento cann\u00e1bico con resina 7 meses antes de comenzar a ser atendido por la Dra. Kuester, utilizando una cepa 1:1 y con una dosificaci\u00f3n de resina \u201cdel tama\u00f1o de un grano de arroz\u201d cada 12 horas.<\/p>\n<p>Luego del tratamiento cann\u00e1bico, el reporte de los padres se\u00f1ala textualmente que su hijo: \u201cTiene menos pataletas y est\u00e1 menos agresivo. Dej\u00f3 de sacarse el pelo. Antes estaba todo el d\u00eda con mamadera, ahora toma en vaso. Casi come solo, antes hab\u00eda que darle la comida. Quiere probar otros alimentos que antes rechazaba. Ahora entiende \u00f3rdenes simples y hace varias cosas de la vida cotidiana. Logramos sacarle el pa\u00f1al\u201d. Por su parte, el informe escolar report\u00f3 un progreso importante y mejor sociabilizaci\u00f3n\u00bb.<\/p>\n<p>El segundo caso abordado por la neur\u00f3loga fue el de un ni\u00f1o de 5 a\u00f1os con TEA, el que al ser tratado con aripiprazol present\u00f3 como efectos adversos un aumento del volumen facial, sialorrea \u2014salivaci\u00f3n excesiva\u2014 y los padres reportaron que mientras consum\u00eda ese medicamento aprobado por la FDA para el autismo lo ve\u00edan \u201ctemeroso y apagado\u201d. Cuando comenz\u00f3 a ser parte del estudio de la Dra. Kuester, el paciente llevaba siete meses siendo tratado con macerado de cannabis, en una cepa 1:1 y una dosificaci\u00f3n de 15 gotas cada 12 hrs.<\/p>\n<p>El reporte de los padres sobre los efectos de la terapia cann\u00e1bica en su hijo, se\u00f1ala textualmente que el ni\u00f1o: \u201cSe conecta m\u00e1s con la gente y su entorno, pone m\u00e1s atenci\u00f3n, tiene mayor concentraci\u00f3n. Comenz\u00f3 a imitar canciones, est\u00e1 m\u00e1s sonriente y m\u00e1s travieso. Ahora tolera m\u00e1s texturas y acepta comer cosas distintas. Antes de usar cannabis com\u00eda mucho, pues no obedec\u00eda la orden de no comer m\u00e1s. Ahora entiende \u00f3rdenes m\u00e1s complejas. Aplaude, sopla y silba. Disfruta al salir\u201d.<\/p>\n<p>Para finalizar, la neur\u00f3loga adelant\u00f3 los Estudios cl\u00ednicos aleatorizados, doble ciego y controlados con placebo en epilepsia y TEA que prepara Fundaci\u00f3n Daya, as\u00ed como la intenci\u00f3n de estandarizar las terapias en base a cannabis y crear distintas formulaciones, adem\u00e1s de procurar una pronta medici\u00f3n de cannabinoides y terpenos a trav\u00e9s de un convenio con la Universidad Federico Santa Mar\u00eda, adem\u00e1s de analizar los preparados artesanales de los pacientes para comprobar que no tengan metales pesados, pesticidas, hongos, bacterias o residuos de solventes.<\/p>\n<blockquote>\n<h2><strong>\u201cLa activaci\u00f3n con cannabis medicinal del Sistema Endocannabinoide, mediante su rol como regulador homeost\u00e1tico global, modulador neuronal, antiinflamatorio, antioxidante y neuroprotector, es capaz de aliviar condiciones neurol\u00f3gicas tan complejas como la epilepsia refractaria y el Trastorno del Espectro Autista\u201d.\u00a0<\/strong>(Dra. Gisela Kuester)<\/h2>\n<\/blockquote>\n<p>Como conclusi\u00f3n de su ponencia con respecto a su estudio en epilepsia refractaria, la neur\u00f3loga se\u00f1al\u00f3 que \u201cel cannabis medicinal artesanal es eficaz en epilepsia refractaria, en diversos tipos de crisis y requiere mucho menor dosis de cannabinoides, adem\u00e1s de tener mucho menor frecuencia de eventos adversos que lo reportado para los extractos puros de CBD (alcanzando hasta un 90% de efectos adversos en esos estudios que no usan la planta completa, \u201cuna cifra muy impresionante y poco aceptable\u201d). Adem\u00e1s, la cannabis medicinal mejora la calidad de vida y otros par\u00e1metros de salud, reduce la politerapia, los efectos adversos de FAE y es de mucho menor costo\u201d.<\/p>\n<p>En el caso de su estudio en pacientes con TEA, la doctora Kuester concluy\u00f3 que \u201cel cannabis medicinal artesanal es eficaz en TEA y es bien tolerado por los pacientes. Es una opci\u00f3n frente a la escasez de f\u00e1rmacos aprobados para esta condici\u00f3n, los que adem\u00e1s tienen alta incidencia de efectos adversos\u201d.<\/p>\n<p>Como conclusiones generales y desaf\u00edos futuros de la terapia cann\u00e1bica, la doctora Kuester se\u00f1al\u00f3 que \u201csin duda se requiere m\u00e1s investigaci\u00f3n cl\u00ednica con diversas formulaciones estandarizadas a partir de la planta completa para ofrecer alternativas variadas a los pacientes. Insistimos en eso, en utilizar la planta completa en los preparados y no cannabinoides aislados, es importante que en la formulaci\u00f3n est\u00e9 el CBD, THC, terpenos y otros\u201d.<\/p>\n<p>Adem\u00e1s agreg\u00f3 que \u201cSe debe respetar la opci\u00f3n de pacientes que desean usar cannabis medicinal en epilepsia refractaria o TEA cuando se han utilizado las terapias disponibles o en aquellos que las rechazan, no las toleran o en quienes no pueden acceder por el costo.La terapia con cannabis debe ser personalizada y supervisada por m\u00e9dico\u201d.<\/p>\n<p>Finalmente aconsej\u00f3 que \u201cen la evaluaci\u00f3n de la respuesta cl\u00ednica hay que considerar la cepa, proporci\u00f3n de CBD:THC o de CBDA:THCA, terpenos, tipo de formulaci\u00f3n y la dosificaci\u00f3n (\u201cmenos es m\u00e1s. La dosis eficaz es muy variable\u201d, advirti\u00f3)\u00bb.<\/p>\n<p>\u201cEn s\u00edntesis\u201d, se\u00f1al\u00f3 la neur\u00f3loga, \u201c<strong>la activaci\u00f3n con cannabis medicinal del Sistema Endocannabinoide, mediante su rol como regulador homeost\u00e1tico global, modulador neuronal, antiinflamatorio, antioxidante y neuroprotector, es capaz de aliviar condiciones neurol\u00f3gicas tan complejas como la epilepsia refractaria y el Trastorno del Espectro Autista<\/strong>\u201d.<\/p>\n<p><strong>En el video de abajo, pueden ver la ponencia completa de la Dra. Kuester:<\/strong><\/p>\n<p><iframe loading=\"lazy\" title=\"YouTube video player\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/2cAoVNa5h78\" width=\"560\" height=\"315\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Ponencia de\u00a0Dra. 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