{"id":3442,"date":"2023-07-15T00:08:08","date_gmt":"2023-07-15T00:08:08","guid":{"rendered":"https:\/\/fundaciondaya.org\/mystaging01\/?p=3442"},"modified":"2023-07-15T00:10:45","modified_gmt":"2023-07-15T00:10:45","slug":"dolor-cronico-eficacia-del-cannabis-medicinal-en-el-tratamiento-del-dolor-cronico-guia-de-practica-clinica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/fundaciondaya.org\/mystaging01\/dolor-cronico-eficacia-del-cannabis-medicinal-en-el-tratamiento-del-dolor-cronico-guia-de-practica-clinica\/","title":{"rendered":"Dolor Cr\u00f3nico\/ Eficacia del Cannabis Medicinal en el Tratamiento del Dolor Cr\u00f3nico: Gu\u00eda de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica"},"content":{"rendered":"

El dolor cr\u00f3nico afecta a una de cada cinco personas en todo el mundo y a menudo se acompa\u00f1a de dificultades para dormir, ansiedad, depresi\u00f3n y trastornos por consumo de sustancias, como el trastorno por consumo de opioides y alcohol.\u00a0<\/span><\/p>\n

En este contexto, los medicamentos a base de cannabinoides (CBM) han sido utilizados para el control de estas condiciones. En respuesta a la necesidad de saber c\u00f3mo el cannabis influye en el dolor cr\u00f3nico, se ha preparado una gu\u00eda cl\u00ednica titulada \u00abClinical Practice Guidelines for Cannabis and Cannabinoid-Based Medicines in the Management of Chronic Pain and Co-Occurring Conditions\u00bb (Directrices de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica para el Cannabis y Medicamentos a Base de Cannabinoides en el Manejo del Dolor Cr\u00f3nico y Condiciones Concurrentes), cuyo objetivo es proporcionar a m\u00e9dicos y pacientes pautas claras sobre el uso apropiado de CBM en el manejo del dolor cr\u00f3nico y sus condiciones relacionadas.<\/span><\/p>\n

Los autores llevaron a cabo una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de estudios que investigaban el uso de CBM para el tratamiento del dolor cr\u00f3nico. De 4989 publicaciones, se seleccionaron 70 art\u00edculos, incluyendo 19 revisiones sistem\u00e1ticas y 51 estudios originales, que cumplieron con los criterios de inclusi\u00f3n para el desarrollo de las gu\u00edas. Estos art\u00edculos fueron evaluados de acuerdo con pautas estandarizadas y se utiliz\u00f3 el sistema GRADE para calificar la fuerza de las recomendaciones y la calidad de la evidencia. Adem\u00e1s, se tuvieron en cuenta los valores y preferencias de los pacientes, as\u00ed como consejos pr\u00e1cticos para apoyar la aplicaci\u00f3n cl\u00ednica de las gu\u00edas proporcionadas.<\/span><\/p>\n

Los resultados de la revisi\u00f3n sistem\u00e1tica indican que el uso de CBM en el manejo del dolor cr\u00f3nico ofrece un beneficio moderado. Los estudios han demostrado la eficacia de los CBM en el tratamiento de comorbilidades como problemas para dormir, ansiedad, supresi\u00f3n del apetito y s\u00edntomas asociados con afecciones cr\u00f3nicas como el VIH, la esclerosis m\u00faltiple, la fibromialgia y la artritis.<\/span>
\n<\/span><\/p>\n

Resumen de evidencia y recomendaciones de la gu\u00eda cl\u00ednica.<\/b><\/h2>\n

Uso de CBM para personas con dolor cr\u00f3nico<\/h3>\n

Cuarenta y siete estudios relevantes para el tratamiento del dolor cr\u00f3nico fueron revisados, incluidos 22 Ensayos Cl\u00ednicos Aleatorizados, estudios pre-post o ensayos no controlados, transversales u observacionales, estudios de cohortes nacionales y 3 series de casos. La mayor\u00eda de los estudios (38\/47) informaron al menos beneficios moderados de CBM para el dolor cr\u00f3nico, siete no fueron concluyentes o encontraron pruebas insuficientes y dos informaron resultados mixtos.<\/span><\/p>\n

Con el uso de cannabis medicinal, tambi\u00e9n se observaron mejoras asociadas a la calidad de vida, la funcionalidad y el estado de \u00e1nimo, adem\u00e1s de reducciones en la severidad, intensidad e interferencia del dolor.<\/span><\/p>\n

Recomendaciones.\u00a0<\/span><\/h3>\n

Recomendamos el uso de CBM como monoterapia, reemplazo o tratamiento complementario, en personas que viven con dolor cr\u00f3nico, para el tratamiento del dolor cr\u00f3nico, incluido el dolor neurop\u00e1tico central y\/o perif\u00e9rico y para el tratamiento de la movilidad.<\/span><\/p>\n

Recomendaci\u00f3n fuerte, evidencia de calidad moderada<\/span><\/p>\n

Valores y preferencias.<\/h3>\n

La gu\u00eda cl\u00ednica otorga un gran valor a la mejora del dolor cr\u00f3nico, la funcionalidad del paciente y las mejoras en los s\u00edntomas secundarios al dolor cr\u00f3nico, incluidos la calidad del sue\u00f1o, la ansiedad y la depresi\u00f3n, en los pacientes de dolor cr\u00f3nico que utilizan CBM, en comparaci\u00f3n con los pacientes que utilizaron placebo.\u00a0<\/span><\/p>\n

Las recomendaciones tambi\u00e9n indican que los riesgos de eventos adversos con CBM (mareos, alteraci\u00f3n de la atenci\u00f3n, somnolencia, sequedad de boca, n\u00e1useas, diarrea) se consideran no graves, en comparaci\u00f3n con los eventos adversos de la analgesia est\u00e1ndar (opioides e inhibidores de la recaptaci\u00f3n de serotonina y norepinefrina [IRSN] o monoterapia con opi\u00e1ceos), que incluyen estre\u00f1imiento, p\u00e9rdida de apetito, mentalidad poco clara, disminuci\u00f3n del afecto, hemorroides y trastorno por uso de sustancias.<\/span><\/p>\n

Consejo pr\u00e1ctico 1<\/h3>\n

Una amplia variedad de formulaciones y rutas que incluyen fumar, vapear, c\u00e1psulas orales, aceite oral y aerosoles bucales mostraron beneficios en el dolor cr\u00f3nico, los trastornos del estado de \u00e1nimo, la movilidad y el sue\u00f1o. Los eventos adversos debido a la combusti\u00f3n y la exposici\u00f3n al humo de segunda mano hacen que el CBM fumado sea menos favorable que el cannabis vaporizado. Para el manejo de crisis de dolor, la ruta de inhalaci\u00f3n de CBM sugerida es la vaporizaci\u00f3n de flores secas en vez de la combusti\u00f3n, ya que se obtiene un inicio r\u00e1pido de los efectos sin los efectos nocivos de la combusti\u00f3n.\u00a0 La duraci\u00f3n de esta v\u00eda de administraci\u00f3n es corta (2 a 4 horas).<\/span><\/p>\n

Los productos orales, como v\u00eda de administraci\u00f3n, pueden preferirse por su mayor duraci\u00f3n de acci\u00f3n (6 a 8 h) en comparaci\u00f3n con el cannabis inhalado, especialmente por la noche (debido a la somnolencia). Esto permitir\u00e1 un mayor control de los s\u00edntomas en pacientes que experimentan s\u00edntomas y\/o enfermedades cr\u00f3nicas y persistentes a diario. Las formulaciones orales de aceite y c\u00e1psulas pueden ser m\u00e1s f\u00e1ciles de dosificar con precisi\u00f3n (mg) y proporcionar una dosificaci\u00f3n consistente y reproducible.<\/span><\/p>\n

Consejo pr\u00e1ctico 2<\/h3>\n

La evidencia m\u00e1s fuerte para la reducci\u00f3n de los s\u00edntomas del dolor cr\u00f3nico es para las formulaciones de THC, no para el CBD. La mayor\u00eda de los eventos adversos est\u00e1n asociados con el THC. Los eventos adversos debidos a CBM son leves y pueden tolerarse mejor que otros medicamentos recetados de acci\u00f3n central. Los pacientes informan que los efectos adversos generalmente desaparecen dentro de las 48 horas o cuando se detiene la fase de titulaci\u00f3n. La mejor manera de reducir los posibles efectos adversos del THC es con un inicio y ajuste de dosis seguros y bajos. Adem\u00e1s, un producto predominante en CBD se puede usar en combinaci\u00f3n con THC para atenuar los efectos secundarios. El inicio de CBD durante el d\u00eda con la adici\u00f3n de THC a la hora de acostarse tambi\u00e9n puede mitigar a\u00fan m\u00e1s estos efectos.<\/span><\/p>\n

Es fundamental que todos los pacientes que consideren el uso de CBM sean educados acerca de los riesgos y eventos adversos asociados. La dosificaci\u00f3n, la titulaci\u00f3n y las rutas de administraci\u00f3n adecuadas deben ser identificadas en colaboraci\u00f3n entre el paciente y el m\u00e9dico, tomando en cuenta las necesidades individuales. Estas gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica proporcionan una herramienta valiosa para ayudar a los profesionales de la salud en la toma de decisiones informadas sobre el uso de cannabis medicinal en el tratamiento del dolor cr\u00f3nico y condiciones relacionadas.<\/span><\/p>\n

Clinical Practice Guidelines for Cannabis and Cannabinoid-Based Medicines in the Management of Chronic Pain and Co-Occurring Conditions can.2021.0156<\/a><\/span><\/p>\n

Autores: Alan D. Bell, Caroline MacCallum, Shari Margolese, Zach Walsh, Patrick Wright, Paul J. Daeninck, Enrico Mandarino, Gary Lacasse, Jagpaul Kaur Deol, Lauren de Freitas, Michelle St. Pierre, Lynne Belle-Isle, Marilou Gagnon, Sian Bevan, Tatiana Sanchez, Stephanie Arlt, Max Monahan-Ellison, James O’Hara, Michael Boivin y Cecilia Costiniuk; y Panel de Revisi\u00f3n Externa.<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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